研究プロジェクト

本研究

プロジェクト区分	FR
プロジェクト番号	D-03
プロジェクト名	人の生老病死と高所環境－「高地文明」における医学生理・生態・文化的適応
プロジェクトリーダー	奥宮清人
プログラム/研究軸	多様性領域プログラム

○研究目的と内容

研究目的：

高地で人はいかに生存し生活しているのか（生老病死）という問いに対し新たな視点を切り拓く。地球規模で進行する高齢化とそれに伴う生活習慣病を「身体に刻み込まれた地球環境問題」と考え、ここに焦点をあてる。高地環境に対する人間の医学生理的適応と「高地文明」とも呼びうる生態・文化的適応を把握し、近年の生活様式の変化がいかに高所住民の Quality of life (QOL)に影響を及ぼしているかを明らかにする。

背景：

高所環境は低酸素、寒冷、脆弱な生態系という厳しい環境である一方、高度差による生態学的多様性がある。低温、乾燥性ゆえに、感染症を免れるという有利な側面もある。チベットと世界の他の高地では、多血症、血流増加、血液酸素濃度増加、肺活量増加といった、低酸素に対する適応戦略が異なることが知られている。

　生活習慣病や高齢者の割合は世界的規模で増加しており、高地の厳しい環境における老化と疾病を明らかにする必要がある。なぜなら、高地では、密接な人間―自然作用環があり、生活様式が今まさに急激な変化を来たしているからである。低酸素に対する適応戦略の違いが、生活習慣病や老化の促進にどう影響しているかを調べることは新しい視点である。

　チベット高原の時系列表を考えると、およそ3〜２万年前、人類はチベット高原に移住し始め、低酸素への医学生理的適応が始まり、およそ1400年前、吐蕃王朝が成立し、チベット文明は始まった。人々は、厳しい環境に対し、文化的適応を通じて克服し、文明を形成した。そして、チベット動乱後50年、チベット文明は急激な変容を遂げてきた。我々はこれらの３つのタイムスケールを念頭におきながら、この数十年の変化に焦点をあてる。チベット文明における文化的適応の特徴として、特有の植物、動物の栽培、家畜化、持続的な農牧複合の形成、異なる生態系をつなぐ交易ネットワークなどがある。しかし、近年のチベット文明の変容がまさに今起きている。

地球環境問題の解決にどう資する研究なのか？：

　地球規模で進行する高齢化とそれに伴う生活習慣病を「身体に刻み込まれた地球環境問題」ととらえる。高所環境では、低酸素への医学生理学的適応は続いているが、文化的適応は今まさに変化している。長年かけて培われた高地への適応と近年の急激な生活様式の変化がどのように影響しあうのかを明らかにし、高地文明の未来可能性を「老人智」に学びながら、環境負荷の少ないライフスタイルや、高地の人々の幸せな老いとよりよいQOLを追求する。我々のライフスタイルに逆照射し、中山間地の問題、地域のネットワークを生かした高齢者の生活習慣病、認知症、うつなどの予防にも生かす。

○本年度の課題と成果

チベット・ヒマラヤの中国・青海省、インド・ラダーク、アルナーチャル、ブータン・カリンにおいて、去年までの(1)(2)を継続、(3)未来設計課題を実践し、世界の他の高地と比較して、成果出版につなげる。

(1) 人は高地環境に対していかに医学生理的、生態・文化的に適応してきたのか。

(2) 高地における生活習慣病の広がりと、その背景としての生活様式や環境の変化が老人のQuality oflifeへ及ぼす影響はいかなるものか。

高地住民（特に高齢者）のゆたかなQOLのための、ヘルスケア・デザインがいかにあるべきか。

(1)人は高地環境に対していかに医学生理的、生態・文化的に適応してきたのか。

「糖尿病アクセル仮説」の証拠が、進化的高所適応に違いのある、チベットと世界の他の高地住民と比較することにより示された。その背景として、チベット人は、低いヘモグロビン濃度で適応できる遺伝子を多く獲得してきたことにより、若いときには慢性高山病や糖尿病には予防的である一方、加齢にともなって、多血症をともなう糖尿病への脆弱性を有していることが認められた。さらに、酸化ストレスの高値とライフスタイルの変化がそれを促進している可能性が考えられた。そのメカニズムを「低酸素適応遺伝子の老化に伴うトレードオフ仮説」として提唱した（松林 2013）（奥宮著：高所と健康-低酸素適応と生活変化の相互作用,2013）（木村、福富、石川、今井、陳、石根、笠原ら2011-13）。

　ヒマラヤの異なる地域における牧民の生業形態を、アンデスやモンゴルと比較することにより、各地域の牧畜と狩猟に関する民族誌、家畜に関する遺伝学的論考と牧畜文化の関係、高地牧民における生活環境の変化と生活習慣病についての解釈を行った（稲村・川本著：アンデス・ヒマラヤ牧畜論―文化人類学と遺伝学の共同,2013）（稲村著：アンデス・ヒマラヤ・モンゴル―家畜とともに生きる人びと,2013）。

(2) 高地における生活様式や環境の変化が、生活習慣病の広がりと老人のQOLへ及ぼす影響

　アルナーチャル北西部ディラン地区の農耕民（標高2000 m）と牧畜民（標高3000 m）の村落における学際的調査をもとに、「森のチベット」の生活世界を描いた(安藤編：東ヒマラヤの文明を問う：アルナーチャル・プラデーシュと東ブータンに学ぶ, 2013)（水野著 2012）。この地方は昔、チベットの統治下にあり、森林産物であるアカネの染料やジンチョウゲの手漉き紙が税としてラサに納められていた。チベット文化の影響は現在も宗教儀礼や寺院の教育制度に残り、またチベット医学のアムチやシャーマンによる診療・祈祷が西洋医学による医療とともに重要な意味を持つ。チベット住民の認識する高山病「ラドゥック」があり、老化に伴う症状の悪化がライフスタイルに影響していた。森林から多様な野生植物や菌類が日常的な食料や薬として採集される点が、ラダークや青海省と異なっていた（小坂、石本ら 2011-13）。

　1947年のインド独立以降、特に1962年の中国軍侵攻の後、インド政府の開発政策により、道路建設、インド式教育の浸透、西洋医学の医療サービスの普及、公務員の雇用、食料配給制度、商品作物の栽培、観光産業の振興が始められた。その結果、若年層の都市への移住、非農業従事者の増加、食生活の変化が顕著で、生活習慣病の増加を引き起こしていると推察された。このように国際関係、開発政策、市場経済化の影響で変容しつつあるアルナーチャル住民のライフスタイルと健康の関係を明らかにした。ヒマラヤ・チベット高地のラダークや青海省でも、同様の変化が起こっていた。それらを、時間医学からの視点、うつの実態、高地の生活習慣病モデルについて、日本の中山間地の事例とも比較検討した（奥宮・稲村編：生老病死のエコロジー続編, 2013）。ラダークの土石流災害の自然環境とともに近年の開発にかかわる要因や氷河湖決壊について明らかにし（月原編　ラダーク豪雨災害報告書, 2013）、現地ワークショップを開催した（奈良間、池田ら 2012）。ラダーク地方のドムカル村では、全世帯の土地保有・利用調査を進め、標高が上の集落ほど放棄地が多いこと、下の集落では現金収入を目的とした植林木や果樹の植栽が増えており、その背景には若年層の都市部への移住と在村者の高齢化があげられた。同村では、家畜の放牧システム、住民の食事、燃料や肥料の利用状況についても調査を進め、それぞれ高齢化などによる労働力不足、配給制度の普及、プロパンガスの導入などによる影響が大きいことを示した (野瀬、山口、平田ら2011-13)。

(3)高所住民に学ぶ豊かな老い：ブータンの保健省スタッフをRIHN国際会議と日本の山間地域のワークショップに招聘することにより、お互いの社会、経済のグローバル化による社会の変化とコミュニティや高齢者のQOLに与える影響について議論した。本プロジェクトの趣旨である「地域に即したヘルスケア・デザイン」が、ブータン保健省全国会議で、国民総幸福（Gross National Happiness）に合致するとして、 2013年度からのブータン王国第11次5ヵ年計画として採択され、ブータン全土に普及させる計画が、具体的に進みつつある。高いQOLを維持しつつ、ブータンに適した生活習慣病の予防の実践、すなわち、高齢者のoptimalaging（最適な老化）を目指したヘルスケア・デザインの策定と推進は、翻って、超高齢社会に入った我が国においても多大な参考となり得ることも実証した(坂本、松林ら2011-13)。

○共同研究者名(所属・役職・研究分担事項）

◎ 奥宮清人 ( 総合地球環境学研究所・准教授・総括 )

○ 松林公蔵 ( 京都大学東南アジア研究所・教授・総括、病気と文明、高所適応と疾患 )

石根昌幸 ( やすぎクリニック・医師・生活習慣病 )

大塚邦明 ( 東京女子医科大学東医療センター・教授・循環器疾患 )

石川元直 ( 東京女子医科大学東医療センター・助教・心療内科 )

和田泰三 ( 京都大学東南アジア研究所・研究員・メンタルヘルス )

○ 坂本龍太 ( 総合地球環境学研究所・研究員・フィールド医学、公衆衛生学 )

藤澤道子 ( 京都大学野生動物研究センター・助教・進化医学 )

福富江利子 ( 京都大学大学院医学研究科・修士課程院生・フィールド医学、看護学 )

石本恭子 ( 京都大学大学院医学研究科・博士課程院生・フィールド医学、看護学 )

木村友美 ( 京都大学大学院医学研究科・修士課程院生・フィールド医学、栄養学 )

ジョティ　プラケシュ　タマン ( シッキム国立大学食品微生物研究所・教授・食品微生物学 )

山本紀夫 ( 元国立民族学博物館、高地研究所・名誉教授・山岳人類学 )

○ 稲村哲也 ( 愛知県立大学文学部・教授・牧畜論、環境利用 )

本江昭夫 ( 帯広畜産大学畜産環境科学科・教授・家畜飼育 )

○ 重田眞義 ( 京都大学大学院アジア・アフリカ地域研究研究科・教授・植物利用、農耕文化 )

大山修一 ( 首都大学東京都市環境学部地理学科・准教授・環境変動にともなう生業構造の変化 )

藤倉雄司 ( 帯広畜産大学地域共同研究センター・産学官連携コーディネーター・草地利用 )

川本芳 ( 京都大学霊長類研究所・准教授・動物の進化学的高地適応 )

金子守恵 ( 京都大学大学院人間環境学研究科・助教・人類学 )

○ 安藤和雄 ( 京都大学東南アジア研究所・准教授・総括、在地農業、農村開発 )

○ 河合明宣 ( 放送大学教養学部・教授・持続的農業、農村開発 )

宇佐見晃一 ( 名古屋大学大学院国際開発研究科・教授・農村生業経済、アジア農村市場 )

水野一晴 ( 京都大学大学院アジア・アフリカ地域研究研究科・准教授・高地環境、植生変遷 )

大西信弘 ( 京都学園大学バイオ環境学部・准教授・アジア環境保全、観光資源 )

宮本真二 ( 琵琶湖博物館・研究員・古環境 )

奥山直司 ( 高野山大学文学部・教授・インド・チベット仏教史 )

○ 小坂康之 ( 総合地球環境学研究所・研究員・植生、植物利用 )

羅二虎 ( 上海大学・教授・古代生業 )

○ 月原敏博 ( 福井大学教育地域学部・教授・高所と低所の流通、超高所牧畜 )

平田昌弘 ( 帯広畜産大学畜産科学科・准教授・乳加工体系 )

池田菜穂 ( 京都大学防災研究所・研究員・ヤクの移牧 )

○ 竹田晋也 ( 京都大学大学院アジア・アフリカ地域研究研究科・准教授・総括、森林資源利用 )

加藤真 ( 京都大学大学院地球環境学堂・教授・生物相と生物資源 )

野瀬光弘 ( 総合地球環境学研究所・研究員・森林資源学 )

鈴木玲治 ( 京都学園大学・准教授・土壌、土地利用 )

生方史数 ( 岡山大学大学院環境学研究科・准教授・資源利用、集合行為 )

山口哲由 ( 京都学園大学・研究員・移牧と環境利用 )

山田勇 ( 京都大学東南アジア研究所・名誉教授・森林とエコツーリズム )

佐々木綾子 ( 京都大学大学院アジア・アフリカ地域研究研究科・特別研究員・森林資源利用 )

小林尚礼 ( 小林写真事務所・写真家・チベット文化、写真撮影 )

谷田貝亜紀代 ( 神戸大学大学院海事科学研究科・学術推進研究員・高地気候変遷 )

白岩孝行 ( 北海道大学低温科学研究所・准教授・高所環境評価、雪氷 )

斎藤清明 ( 元総合地球環境学研究所・前教授・高所民の自然観 )

白館戒雲 ( 大谷大学文学部仏教学科・名誉教授・チベット文明と仏教 )

木下鉄矢 ( 総合地球環境学研究所・特別客員教授・中国思想史 )

○今後の課題

高地文明というべき高地に適応した、賢明な自然利用のシステムが、近年のグローバリゼーションや温暖化の影響により崩れつつあり、それが「身体に刻み込まれた地球環境問題」として表面化している実態が明らかになってきました。今後は、糖尿病を始めとする生活習慣病アクセル仮説の検証を軸に、どの部分が適応で、どの部分は過適応なのかを議論しながら、医学、文化、生態の調査の統合を進めます。さらに、高地高齢者のQOLの増進に向けて、地域の文化や生態に応じた健康デザインの提言を目指しながら、「人の生老病死に向かい合う知恵」としての、老人智や共生智（ともいきの智恵）を提示することにより、我々自身の現在のライフスタイルを見直し、近代文明のあり方を再考することにつなげます。