研究プロジェクト

本研究

プロジェクト区分	FR
プロジェクト番号	R-04
プロジェクト名	熱帯アジアの環境変化と感染症
プロジェクト名(略称)	エコヘルス・プロジェクト
プロジェクトリーダー	門司和彦
プログラム/研究軸	資源領域プログラム
ホームページ	http://www.chikyu.ac.jp/ecohealth/
キーワード	エコヘルス、環境変化、感染症疫学、感染症生態学、昆虫媒介性疾患、マラリア、タイ肝吸虫症、水系感染症、デング熱、フィラリア、熱帯モンスーンアジア、媒介昆虫、ラオス、バングラデシュ、中国雲南省、ベトナム

○研究目的と内容

研究目的 地球研エコヘルスプロジェクトでは、熱帯アジアモンスーン地域で進行中の環境変化が、地域の人びとの健康にあたえる影響を、感染症に焦点をあてて解明してきた。

　具体的にはラオス、バングラデシュ、ベトナム、西南中国等における自然・社会環境の変化と、マラリア、肝吸虫、エイズ、下痢症などの感染症の関係を総合的に記述・分析し、この地域の人びとの生存と健康を長期的、総合地球環境学的な視点で考察した。

　感染症は、病原体とヒトの相互作用によっておこり、両者をとりまく環境の変化に大きく左右される。さらに媒介動物が関与する場合も多くみられる。これまでの医科学的アプローチでは、病原体、媒介生物、宿主としての人間の研究が別々に行われ比較的短期的な解決が模索されてきた。しかし、地球環境が問題となり、人類と感染症の長期的な関係や人類の健康の未来像を考える必要が明確となった現在、感染症を、上記の３者の生態学的な関連としてとらえ、さらに、それを取り囲む気候変動など環境全体の問題として統合的にとらえる視点が不可欠となった。

　本プロジェクトでは、医学的アプローチ、公衆衛生学的アプローチ、社会科学的・地域研究的アプローチ、生態学的アプローチ、地球環境学的アプローチを統合させていく方策を模索した。

背景　近代以降の人類が抱える問題としては、（１）「開発」から取り残された人々の生存・生活・人間の安全保障の問題、（２）「開発」に伴う未来可能性・環境問題、（３）これらの根底にある進歩・開発主義の根本的問題、の３者が共存しており、そのすべてを解決していくことが人類の未来可能性のために必要である。環境変化と密接な関係にある感染症を例に、これらの問題を地球規模、人類全体の問題として考える。それぞれの問題ごとに感染症の発生・流行状況が異なる。

地球環境問題の解決にどう資するか　本研究を通して理解できることは、環境と人間生活と感染症の流行に対する複雑なメカニズム（の一部）である。感染は宿主である人間と病原体の共進化の結果であり、生態学的な出来事である。

　感染症を例として、人々の健康プロファイルが人々の暮らす環境・社会と密接に連携していることが明らかになった。このことを通して世界保健機関（WHO）のいうような普遍的・理想的健康ではなく、それぞれが住む生態系ごとに望ましい健康像があることを提示することになる。この健康の多様性についての理解がエコヘルスであり、エコヘルスの理解は地球環境問題への一つの解答だと考える。

研究内容　以下の「課題と成果」に示すように、１）ラオス・サワンナケート県・ラハナム地区での地域人口健康調査システム（HDSS）の構築とタイ肝吸虫の研究、２）ラオス・サワンナケート県・セポン郡でのマラリアと森林変化の研究、３）バングラデシュでの気候変動と下痢症の関係の研究、ならびに全国感染症データベースの整備、４）西南中国での開発と感染症の過去から現代までの関係を主な研究内容としている。さらに、５）ベトナムでのサルマラリア研究も展開した。

○本年度の課題と成果

プロジェクト最終年の2012年は、これまでの個別研究を統合することに努力した。

　①4年目までの個別研究をさらに進展させ、研究の継続的なプラットフォームを確立する。

　②そのために、各国でのシンポジウム、国際シンポジウムで成果を発表する。

　③国レベルで研究成果を統合し、それぞれの国、地域に還元する方策を実施する。

　④熱帯モンスーンアジアレベルでのエコヘルスの統合を模索・確立する。

　⑤健康と環境へのエコヘルスアプローチを具体化させ、共有する。

　⑥地球研プロジェクト以降の研究継続を模索・確立する。

　⑦成果物（論文・学術書）の出版、および準備を推進する。

◆本年度も一方で昨年同様に具体的研究を展開した。特に、指静脈登録システムをサワナケート県に導入し、それによってこれまでのHDSSの精度を大幅に上昇させることができた。これは大変な作業であるが、本年12月から3月にかけても実施し、研究基盤の完成を目指す。一方で最終年として多くの国際シンポジウムで成果の発表を行なった。それを以下に示す。

(1) ラオス研究：9月にサワナケート市で第6回ラオス国家保健研究フォーラムを開催し（プロジェクト期間中、毎年開催）、基調講演、ポスター等でプロジェクト成果とそこからの政策提言を行なった。調査地域での報告集会を実施し、今後の意見交換を行なった。また、2月には第3回ラオス保健研究会JCHR-Laoを地球研で開催した。2015 年の人口センサスへの参加を検討中。

(2) ベトナム研究：長崎大学の実施するAAプラットフォームに協力し、3月にニャチャンで第2回ベトナムサルマラリア国際会議を開催。12月に犬山で同国内会議を開催する。ラオス・サワナケート県と隣接するクワンチ省での研究を実施。

(3) 中国研究：雲南省での研究：10月の第4回国際エコヘルス会議（昆明）に参加・発表。昆明・上海のカウンターパートとの研究会を実施。報告書出版。11月に第1回中国国際熱帯医学会・第4回衛生動物学会に参加（基調講演）。中国予防医学会・中央（北京）CDCとの連携強化。

(4）バングラデシュ：9月第3回バングラデシュ・国際NTDsシンポジウム（東大SATREPS感染症分野との共同）。Beautiful Bangladesh Ecohealth Initiative をスタートさせた。バングラデシュのフィラリアをなくす会をJCHR-Bangladeshとして、総合的な環境・感染症研究の母体ができつつある。

(5）総括研究：地球研国際シンポジウムでエコヘルス分野の発表とポスター展示を行なった。東京大学に協力し、DIAS-GRENE環境情報領域・健康分野を2011年度よりスタートさせ、HDSSを用いた研究を推進した。また、科研費基盤A「ラオスGeohealth」プロジェクトを開始し、フィールドでのデータ管理のIT化も進んだ。国際学校保健研究会もエコヘルス教育を展開している。

◆特筆すべき成果としては、①人口学と人口・系譜人類学の共同研究推進（西本・富田）、②寄生虫卵の環境動態ダイナミックス研究（RS、水系、野外排便、大腸菌、環境DNAの連携：サトウ・蒋・東城・源・駒野）、③HDSSへの指静脈認証システム導入（日立製作所・金子・田中）、④マラリア研究（野中、Tiengkham、小林、中澤、蒋、伊藤、吉永）、⑤環境水データ・システム化、⑥ラオス国立大学とのエコヘルス研究推進（友川・朝倉）等があげられる。

○共同研究者名(所属・役職・研究分担事項）

◎ 門司　和彦 ( 総合地球環境学研究所・教授・人類生態学・集団健康学 )

○ 西本　　太 ( 総合地球環境学研究所・プロジェクト研究員・社会人類学・門司プロジェクトサブリーダー )

○ 朝倉　隆司 ( 東京学芸大学芸術・スポーツ科学系養護教育講座・教授・保健医療社会学 )

○ 飯島　　渉 ( 青山学院大学文学部・教授・歴史学（東アジアの衛生制度史） )

○ 伊藤　　誠 ( 愛知医科大学医学部寄生虫学講座・教授・感染症免疫学 )

○ 市川　智生 ( 上海交通大学歴史系・講師・医療史 )

○ 金子　　聰 ( 長崎大学熱帯医学研究所・教授・疫学 )

○ 小林　繁男 ( 京都大学大学院アジア・アフリカ地域研究研究科生態環境論講座・教授・森林生態学 )

○ 小林　　潤 ( 国立国際医療研究センター国際医療協力部派遣協力課感染症対策グループ・支援官・寄生虫学 )

○ 砂原　俊彦 ( 長崎大学熱帯医学研究所附属熱帯感染症研究センター・助教・昆虫生態学・医昆虫学 )

○ 富田　晋介 ( 東京大学大学院農学生命科学研究科農学国際専攻・助教・国際農学・社会調査 )

○ 橋爪　真弘 ( 長崎大学熱帯医学研究所環境医学分門国際保健学分野・助教・環境疫学・気象変動と疾病 )

○ 山本　太郎 ( 長崎大学熱帯医学研究所国際保健学分野・教授・感染症疫学 )

○ AHMED,Kamruddin ( 大分大学全学研究推進機構・准教授・感染症学 )

○ BOUPHA Boungnong ( ラオス国立公衆衛生研究所・顧問・公衆衛生学 )

○ KOUNNAVONG Sengchanh ( ラオス国立公衆衛生研究所・副所長・保健計画学 )

○ PONGVONGSA Tiengkham ( ラオスサワンナケート県マラリアセンター・所長・マラリア学・寄生虫学 )

○ ISLAM Sirajul ( バングラデシュ国際下痢症研究所（ICDDR,B)環境微生物部門・部長・環境微生物学 )

○ HUNTER Paul ( イーストアングリア大学（イギリス）医学部保健政策学科・教授・微生物学・環境疫学 )

○ MASCIE-TAYLOR Nick ( ケンブリッジ大学（イギリス）生物人類学部・教授・生物人類学 )

○ HOSSAIN Mahmudur ( バングラデシュアレルギー臨床免疫学研究所・所長・微生物学 )

○ RAHMAN Mahmudur ( バングラデシュ国立疫学疾病対策研究所（IEDCR)・所長・疫学 )

○ 張　　孔来 ( 北京協和医学院（中国）・教授・疫学・公衆衛生学 )

○ 張　　開寧 ( 雲南健康と発展研究会（中国）・理事長・公衆衛生学 )

○ 蔡　　国喜 ( 総合地球環境学研究所・プロジェクト研究員・社会医療調査 )

○ 東城　文柄 ( 総合地球環境学研究所・プロジェクト研究員・地域研究・林学 )

青木　郁代 ( 東京工業大学大学院社会理工学研究科・大学院生（修士課程）・公共システムプログラム )

青柳　　潔 ( 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科医療科学専攻・教授・公衆衛生学 )

A.S.G.Faruque ( バングラデシュ国際下痢症研究所(ICDDR,B)臨床科学部門・研究員・下痢症・臨床学 )

今井　秀樹 ( 東京医療保健大学東が丘看護学部看護学科・教授・環境保健学 )

岩佐　光広 ( 国立大学法人高知大学教育研究部人文社会科学系人文社会科学部門・常勤講師・医療人類学、生命倫理学 )

岩崎　慎平 ( 総合地球環境学研究所・外来研究員（日本学術振興会PD研究員）・コモンズ研究 )

大場　　保 ( ブルーエコロジーリサーチ・所長・人口学 )

狩野　繁之 ( 国立国際医療研究センター研究所熱帯医学・マラリア研究部・部長・マラリア学 )

北村　　均 ( 特定非営利活動法人アジア保健教育基金・代表理事・国際協力 )

Alejandro Cravioto ( バングラデシュ国際下痢症研究所（ICDDR,B)・所長・教授・微生物学 )

Sandy Cairncross ( ロンドン大学衛生熱帯医学大学院（イギリス）熱帯感染症学部・教授・熱帯環境保健学 )

後藤　健介 ( 長崎大学熱帯医学研究所生態疫学分野・助教・災害情報学 )

小林　敏生 ( 広島大学大学院保健学研究科・教授・国際学校保健学、国際地域保健学 )

サトウ　恵 ( 新潟大学医学部保健学科検査技術学専攻・助教・臨床検査学・寄生虫学 )

Phonepadith Xangsayarath ( ラオス国立公衆衛生研究所・研究員・公衆衛生学 )

Jitra Waikagul ( マヒドン大学熱帯学部・教授・寄生蠕虫学 )

蒋　　宏偉 ( 総合地球環境学研究所・プロジェクト研究員・人類生態学 )

関野　　樹 ( 総合地球環境学研究所研究推進戦略センター・准教授・情報学 )

谷村　　晋 ( 兵庫医科大学医学部・講師・空間疫学 )

都築　　中 ( 長崎大学熱帯医学研究所病害動物分野・産官学連携研究員（PD研究員）・疫学・医昆虫学 )

寺尾　　徹 ( 香川大学教育学部人間環境教育・准教授・気象学 )

友川　　幸 ( 信州大学教育学部・助教・国際学校保健 )

中澤　秀介 ( 長崎大学熱帯医学研究所病原体解析部門原虫学分野・助教・マラリア学・熱帯医学 )

中野　孝教 ( 総合地球環境学研究所研究推進戦略センター・教授・同位体環境学 )

長野　宇規 ( 神戸大学大学院農学研究科食糧共生システム学専攻地域共生計画学分野・准教授・地域計画学 )

野中　大輔 ( 琉球大学大学院医学部寄生虫学・国際保健学講座・助教・寄生虫学・国際保健学 )

林　　泰一 ( 京都大学防災研究所流域災害研究センター・准教授・気象学 )

原　正一郎 ( 京都大学地域研究統合情報センター・教授・地域情報学 )

広田　　勲 ( 名古屋大学大学院環境学研究科・COE研究員・農学・生態学 )

福士　由紀 ( 総合地球環境学研究所・プロジェクト研究員・中国近代史 )

Panom Phongmany ( ラオスサワンナケート県保健局・次長・公衆衛生学 )

Souraxay Phrommala ( ラオス国立公衆衛生研究所・副所長・保健政策学 )

本田　純久 ( 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科保健学科・教授・保健統計学・社会疫学 )

前野　芳正 ( 藤田保健衛生大学医学部ウイルス・寄生虫学教室・准教授・マラリア学 )

虫明　悦生 ( 京都大学東南アジア研究所・研究員・東南アジア地域研究 )

村田　文絵 ( 高知大学教育研究部自然科学系理学部門・助教・気象学 )

村山　伸子 ( 新潟医療福祉大学健康科学部健康栄養学科・教授・公衆栄養学 )

森田英太郎 ( 青山学院大学大学院文学研究科・大学院生（修士課程）・国際地域保健学 )

森中　紘一 ( 特定非営利活動法人アジア保健教育基金・会員・国際医療協力・プロジェクトマネージメント )

山本加奈子 ( 日本赤十字広島看護大学看護学部・講師・看護学・健康教育 )

横山　　智 ( 名古屋大学大学院環境学研究科・准教授・地理学 )

吉田いつこ ( 広島大学大学院保健学研究科保健学専攻・大学院生（博士（後期）課程・国際地域保健学 )

米澤　　剛 ( 大阪市立大学大学院創造都市研究科・准教授・情報地質学 )

我妻ゆき子 ( 筑波大学大学院人間総合科学研究科疾患制御医学専攻・教授・疫学・国際保健 )

渡辺　知保 ( 東京大学大学院医学系研究科国際保健学専攻人類生態学・教授・環境中毒学・人類生態学 )

渡部　久実 ( 琉球大学熱帯生物圏研究センター・教授・免疫学 )

中井　浩二 ( 神戸大学大学院農学研究科・大学院生(修士課程）・地域計画学 )

吉田香世子 ( ラオス国立大学社会学部・研究員・文化人類学・地域研究 )

李　　玉尚 ( 上海交通大学歴史系・教授・医療史 )

周　　　瓊 ( 雲南大学歴史系・教授・医療史 )

劉　　士永 ( 中央研究院台湾史研究所・副研究員・戦後経済史・医学史 )

顧　　雅文 ( 中央研究院台湾史研究所・副研究員・医療史・GIS )

上村　春樹 ( 長崎大学熱帯医学研究所原虫学教室・PD研究員(講師)・寄生虫学 )

丸山　　敦 ( 龍谷大学理工学部環境ソリューション工学科・講師・陸水生態学・魚類生態学 )

神松　幸弘 ( 総合地球環境学研究所研究推進戦略センター・助教・動物生態学 )

○今後の課題

各部門の研究は、それぞれ課題はあるものの概ね順調に発展している。ラオスのソンコン・ラハナム研究（タイ肝吸虫）、セポン研究（マラリア）、ベトナムの研究（マラリア、特にサルマラリア）、中国雲南省の研究（開発と貧困と健康）、エイズ研究、住血吸虫症・マラリア対策史研究、バングラデシュの気候と感染症研究、フィラリア研究、ラオスのエコヘルス教育などはうまく行き、ラオス国家保健研究フォーラムで発表し、また、国際的交流も進んでいる。ラオスについては５年目に政策提言を行う予定で､すでにその概要はフォーラムで紹介し、賛同を得ている。

全体を「エコヘルス」としてまとめ、地球環境時代に添った研究実体にしていくことが今後の課題である。最終的に、「熱帯モンスーンアジアエコヘルス研究ネットワーク」を2012年10月に昆明で開催される「第4回世界エコヘルス会議」で提案する。国内では「HDSS研究会」「国際学校保健研究会」の活動を強化し、「日本熱帯医学会」「日本民族衛生学会」などでエコヘルスアプローチを認知させ、環境研究を取り入れた感染症研究・健康研究を展開していく。

　地球研プロジェクトとしてスタートした日本発の「エコヘルスブロジェクト」を今後も展開し、地球環境問題の解決に資する研究を推進できるように今後も、全プロジェクト関係者が、努力していく予定である。

著書（執筆等）

【単著・共著】

・門司和彦　西本太 2012年12月健康は誰のものか. SEEDer, 7. 昭和堂, 京都市

・福士由紀 2010年12月近代上海と公衆衛生：防疫の都市社会史. 御茶の水書房

・飯島渉, 澤田ゆかり 2010年01月「衛生の制度化と近代性の連鎖」高まる生活リスク――社会保障と医療 . 叢書中国的問題群, 10. 岩波書店, 208pp.

・飯島渉 2009年12月感染症の中国史 : 公衆衛生と東アジア. 中央公論新社, 219pp.

・Megumi Sato 2009,05 Application of the Ribosomal DNA based Copro-PCR for the Diaginosis of Opisthorchis Viverrini Infection in Humans. Mahidol University, Bangkok, 141 pp. A thesis submitted to the Faculty of Graduate Studies, Mahidol University for the degree of Doctor of Philosophy (Tropical Medicine) on May 20, 2009

・Zhang Zhuo, Cai Guoxi, Moji Kazuhiko, Wu Xiaonan, Yamamoto Taro, et al. 2008,04 A practical handbook for preventing exposure to blood among health workers. Tianjin Science and Technology Press ISBN 978-7-5308-4521-9

・松園万亀雄,門司和彦,白川千尋 2008年02月人類学と国際保健医療協力. みんぱく実践人類学シリーズ, 1. 明石書店, 東京, 212pp.

・山本太郎 2008年01月ハイチ　いのちとの闘い. 昭和堂（京都）, 京都, 195pp. ISBN: 9784812207543

【分担執筆】